一、职工基本医疗保险(含单位职工和灵活就业人员)
1、不是单位就职人员能否参职工医保?职工医保断缴有什么影响?
答:可以,到东河区医保经办窗口(东河区政务服务中心或各街镇医保窗口)办理灵活就业人员参保登记。
中断缴费后,当月开始不能享受医保待遇。
2、灵活就业人员参保缴费是多少钱?如何缴费?
答:2024年7月至2025年6月,月缴费551.14元,整个业务年度医疗保险费共6613.68元,大病保险费100元,总计6713.68元。缴费形式可按月可按年。
线上缴费:微信-我-支付-城市服务-社保-内蒙古社保缴费,微信-“内蒙古税务社保缴费”小程序,蒙速办-“内蒙古税务社保缴费”小程序,蒙速办-服务-五险一金-内蒙古社保缴费,支付宝-市民中心-社保-内蒙古社保缴费。
线下缴费:凭核定单到税务局缴费。
3、职工医保什么条件可以办理退休?如何办理退休?到了退休年龄,医保没有交够年限怎么办?
答:(1)职工医保办理医保退休条件:2016年前参保人员,连续缴至少满10年且达到法定退休年龄可以办理退休。2016年后参保人员,累计缴满25年且达到法定退休年龄可以办理医保退休。
(2)携带身份证到东河区政务服务中心或各街镇医保经办窗口办理医保退休。
(3)达到法定退休年龄缴费年限累计不足年月的,按照我市上年度在岗职工平均工资的80%作为基数,一次性缴纳余期应缴基本医疗保险费和大额医疗保险费后,可享受医疗保险退休人员待遇。
4、职工每个月个人账户划入多少钱?
答:在职职工每个月按工资申报基数的2%划入;灵活就业人员按照基数的2%划入;退休职工每月按照基数2%比例划入。
5、单位开户如何办理?
答:线上:网厅办理,上传单位营业执照复印件、 《基本医疗保险单位参保信息登记表》。
线下:单位经办人带营业执照复印件、 《基本医疗保险单位参保信息登记表》 到医保经办窗口办理。
6、单位新增人员医保如何办理?所需材料?
答:线上网厅和线下医保经办窗口均可办理。
所需材料:《 职工基本医疗保险参保登记表》(勾选增加)、身份证复印件。
7、单位减员医保如何办理?所需材料?
答:线上网厅和线下医保经办窗口均可办理。
所需材料:《 职工基本医疗保险参保登记表》(勾选中断)、身份证复印件。
8、单位退休人员医保如何办理?所需材料?
答:线下医保经办窗口办理
所需材料:《 职工基本医疗保险参保登记表》(勾选在职转退休)、身份证复印件(特殊工种或病退需提供社保部门开具的提前退休证明);事业/机关单位人员退休需要携带退休待遇审批表。
9、职工参保人员去世如何终止参保?
答:单位职工终止参保:需单位提供《 职工基本医疗保险参保登记表》(勾选终止)、死亡证明复印件(公安、民政、医疗机构出具)、死者身份证复印件至医保经办窗口办理,
也可家属凭死亡证明街道医保平台办理终止参保。
10、人去世了,医保卡中的钱怎么提取?
答:终止参保后,家属递交死者身份证正反面复印件、家属身份证复印件、死亡证明复印件、死者或者家属银行卡复印件(标明开户行地址、开户行行号)到医保经办窗口办理死亡退费。
11、内蒙古自治区内医保转移如何办理?
答:居民医保不能转移只能暂停。
内蒙古自治区内职工医保,自治区各统筹区转移免申转,参保人员无需办理转移业务。
12、跨省医保转移如何办理?
答:居民医保不能转移。
职工医保统筹区外转出: 参保人或代办人携带身份证原件或者身份证复印件在医保经办窗口办理医保关系转出手续。
职工医保统筹区外转入:需待转出地办理转出手续后,参保人或代办人携带身份证原件或者身份证复印件在医保经办窗口办理医保关系转入手续。
13、医保转移,之前断缴的可以补吗?
答:医保转入后,可往前补缴3个月(含当月)。
二、城乡居民基本医疗保险
城乡居民参保有什么条件?
答:我市城乡居民,在校在园学生、学龄前儿童、新生儿、持本市居住证非本市户籍居民均可参加包头市城乡居民基本医疗保险。
三、异地就医
1、外出就医需要做什么?如何异地备案?
答:自治区内异地就医、跨省门诊(含门诊统筹)就医医保定点医疗机构等可直接结算;跨省异地住院,需办理异地就医备案。
线下:携带有效身份证明到镇(街道)、村(社区)或东河区政务服务中心医保经办窗口办理。
线上:通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序(微信、支付宝)、国务院客户端小程序、“蒙速办”APP、内蒙古自治区公共服务网上服务大厅等自助备案,及时办理、即时生效。
备案分长期备案,临时备案。长期备案人员为异地长期居住人员(异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员),备案有效期不短于3个月,备案生效3个月后可进行变更,不满3个月需提供相关材料变更。临时备案人员为临时外出就医人员,备案有效期6个月。对“急诊”或“抢救”的参保人员,未办理异地就医备案的,视同已备案。备案有效期内无需取消备案可在参保地就医。
四、医保小常识
1、居民医保、职工医保怎么申请实体卡?
答:可以到各银行网点办理。
2、电子医保卡如何办理?
答:可通过国家医保服务平台APP、内蒙古医保APP、支付宝、银行、云闪付、微信等通过实名认证、人脸识别后激活使用。老人、儿童可由家属在国家医保服务平台APP添加亲情账户。
3、使用家庭共济的条件是什么?如何开通家庭共济功能?
答:适用对象为:包头市职工医保参保人员的配偶、父母、子女,家庭成员应为内蒙古自治区参加基本医疗保险(包括职工和居民)的参保人员。家庭成员同为职工参保人员,主账户余额为零后再使用授权人账户余额。家庭共济仅为账户余额共济,医保待遇不共享。
线上开通:国家医保服务平台APP,选择“地方专区中的内蒙古专区”,在“业务办理”栏目中找到“业务经办”,点击“家庭账户共济”,点击进入“共济授权”办理。